Posparto (madre e hijo)

El posparto es una etapa de crecimiento y aprendizaje. En el cual controles médicos son necesarios al igual que mantener una alimentación e hidratación adecuadas para la madre y muchos más cuidados para el bebé, como la lactancia y vacunas. En este artículo se presenta todo lo que se necesita saber después de tener un bebé.

¿Qué es el posparto?

Es el tiempo que sigue después del nacimiento del bebé, y suele durar alrededor de seis semanas (42 días). 
Durante este tiempo, el cuerpo de la madre se recupera de los cambios físicos y hormonales del embarazo y el parto. Es una etapa de adaptación tanto para la madre como para el bebé, que incluye el establecimiento de la lactancia, la recuperación del útero a su tamaño normal, y la atención a la salud de la madre.

¿Qué pasa después del parto (vaginal o cesárea) en la madre?

Inmediatamente después del parto y durante las dos horas posteriores, se deben tomar signos vitales de la madre cada 15 minutos (presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura).  
Después del parto la madre debe descansar y recuperarse del parto. Es muy importante que inmediatamente después del parto vaginal o cesárea se hagan intervenciones, para prevenir la hemorragia posparto por atonía uterina, que es una condición en la que el útero no se contrae adecuadamente después del parto lo que puede llevar a un sangrado excesivo. Su aplicación es obligatoria para todas las mujeres. 
Las intervenciones se basan en 3 elementos básicos: la aplicación de un medicamento que ayude a contraer el útero (oxitocina o misoprostol), realizar la expulsión controlada de la placenta y el  masaje uterino postparto.

Complicaciones o signos de alarma en la madre después del parto

Después del parto, es importante el monitoreo de la madre ya que pueden ocurrir complicaciones que requieren atención médica inmediata. Estas complicaciones suelen detectarse por los siguientes signos de alarma: fiebre, sangrado vaginal abundante, dolor muy fuerte en el abdomen, enrojecimiento o secreción de pus (líquido verde o amarillento) en la zona de la sutura, y dolor o hinchazón en las piernas. Además, si la madre experimenta tristeza profunda, ansiedad o dificultades para cuidar al bebé, podría ser una señal de depresión posparto. 

¿Cuál es la importancia de los cuidados posparto y el período óptimo para buscar un nuevo embarazo? 

Conozca más sobre los cuidados que se deben tener después de dar a luz a un bebé y también sobre el tiempo que debe esperar entre un embarazo y otro para asegurar la seguridad y bienestar de la madre.

Lactancia

La madre comenzará a producir leche, primero el calostro y luego la leche madura. Se recomienda dar de mamar lo más pronto posible para promover la producción de leche y el vínculo con el bebé. Se puede recibir asesoramiento sobre lactancia para asegurar una buena técnica. 

Beneficios de la lactancia materna

La lactancia materna trae beneficios tanto para la madre como para el bebé. Al recién nacido se le proporciona nutrientes esenciales para su desarrollo y anticuerpos que le ayudarán a combatir enfermedades mientras el mismo bebé empieza a desarrollar y fortalecer sus defensas. Gracias a esto se reduce el riesgo de contraer infecciones o enfermedades.
En la madre, la lactancia ayuda a su recuperación después del parto, fortalece el vínculo afectivo madre-hijo/a y ayuda a disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama y ovario.

Problemas comunes al dar de mamar

Grietas en los pezones

Las grietas pueden causar dolor al amamantar. Después del nacimiento del bebé se suele recibir asesoramiento para aprender y asegurar el  enganche correcto al pecho del bebé y prevenir las grietas. También, si ya hay presencia de grietas, se puede aplicar una crema de lanolina pura y deja que los pezones se sequen al aire.

Mastitis

Al dar de mamar se puede provocar hinchazón, enrojecimiento y dolor en el pecho, los cuales son síntomas de una infección del tejido mamario. Para tratarla se pueden aplicar compresas calientes antes de amamantar y frías después, y consultar a un médico si los síntomas persisten, ya que puede ser necesario un tratamiento con antibióticos o suspender la lactancia.

Opciones de alimentación al bebé si la lactancia no es posible

Si la lactancia materna no es posible, hay alternativas seguras y nutricionales para alimentar al bebé:

Fórmula infantil

Esta debe ser recomendada por un profesional, ya que la primera opción siempre es la leche materna. En el caso de no poder dar de mamar,  esta es la opción más común y está diseñada para imitar la composición de la leche materna.

Leche donada

Algunas madres optan por la leche materna donada de bancos de leche certificados, que ha sido pasteurizada para garantizar su seguridad.

Leche de fórmula especializada

Para bebés con alergias o condiciones médicas específicas, existen fórmulas hipoalergénicas o medicadas.

Recuperación física de la madre y actividad física

Antes de iniciar cualquier rutina de ejercicio, se debe consultar con el médico, especialmente después de una cesárea o un parto complicado. 
Siempre se puede comenzar con ejercicios suaves como caminatas cortas tan pronto como la madre se sienta capaz. El moverse ayuda a mejorar la circulación y reducir la hinchazón. Normalmente, se recomienda esperar al menos 6 semanas antes de retomar actividades físicas más intensas.
También pueden realizarse los ejercicios de Kegel, los cuales tienen el objetivo de fortalecer los músculos del suelo pélvico, que pueden estar debilitados después del parto.

Curación de heridas y manejo del dolor posparto

Cuando se realiza una cesárea, ya que es una cirugía, se deben tener cuidados post-operatorios. Se debe revisar la herida todos los días para evitar cualquier infección. Algunos signos de infección son  el enrojecimiento, hinchazón, secreción de pus o mal olor. Para un cuidado adecuado de las suturas se recomienda lavar la herida con agua tibia y jabón suave, y secar con una toalla limpia dando toques suaves. También, para asegurar que cure adecuadamente la cesárea se recomienda no levantar objetos pesados. Además, usar ropa suelta y de algodón para evitar la irritación.
Al tener un parto natural, a veces puede existir un desgarre de los tejidos o intencionalmente puede crearse una incisión para facilitar la salida del bebé. En estos casos para cuidar la herida se recomienda limpiarla con agua tibia después de usar el baño con una botella de spray para un lavado suave. También, se pueden realizar baños de asiento con agua tibia varias veces al día para aliviar el dolor y mantener la zona limpia.
Para manejar el dolor siempre se debe consultar al médico sobre la dosis adecuada y el tipo de medicamento seguro para cada persona, especialmente al amamantar. Usualmente se toman analgésicos de venta libre como el paracetamol que puede ayudar a manejar el dolor. 

Salud emocional de la madre

En el posparto, son muy evidentes los cambios físicos en el cuerpo de la mujer. Sin embargo, al mismo tiempo se experimentan cambios hormonales y emocionales que no son tan evidentes para los demás. Estos cambios pueden afectar significativamente la salud mental de la madre. Existen varias condiciones que pueden experimentar las madres después del parto donde es de gran importancia el apoyo de la pareja y/o  los familiares.

  • Baby Blues (tristeza posparto): Pueden experimentarla las mujeres por unos días hasta un máximo de dos semanas. Suele predominar la tristeza, llanto espontáneo sin razón aparente, ansiedad, irritabilidad y cambios de humor. Suelen aparecer después del parto pero mejoran sin tratamiento médico, con descanso adecuado, apoyo emocional y tiempo.
  • Depresión Posparto: Pueden aparecer estos sentimientos en las mujeres unas semanas o meses después  del parto y duran hasta un año o más si no se tratan. Puede pasarle a cualquier persona y se caracteriza por sentimientos intensos e incontrolables de tristeza, ansiedad, desesperanza, fatiga extrema y dificultad para cuidar al bebé o realizar tareas cotidianas. No mejora sin tratamiento psicológico, por lo que deben recetarse medicamentos antidepresivos. El apoyo emocional por parte de las personas cercanas es esencial para la recuperación.
  • Psicosis Posparto: Esta es una condición que ocurre con muy poca frecuencia, pero que es importante mencionarla para poder identificar signos de alarma de manera temprana. Los síntomas aparecen en las primeras semanas después del parto.  Se suelen sufrir de delirios, paranoia, agitación y pensamientos de autolesión o de hacer daño al bebé. Requiere atención médica inmediata, con hospitalización y tratamiento con medicamentos antipsicóticos.

Consejos para la familia y/o pareja para ayudar a la salud emocional de la madre 

La importancia de la presencia de los seres cercanos a la madre es invaluable. 
Una red de apoyo disminuye el estrés asociado con el cuidado del recién nacido y las demandas del hogar. Además, ayuda a la madre a pasar más tiempo de calidad con su bebé, fortaleciendo el vínculo.
Por ejemplo, siempre con el consentimiento de la madre, se puede ayudar con las tareas domésticas, el cuidado del bebé y permitir que ella descanse para  reducir la carga de trabajo y el estrés. 
El apoyo de la pareja y la familia o amigos,  ayuda a la madre a expresar sus sentimientos, reducir la sensación de aislamiento y aumentar la autoestima. También pueden ayudar a identificar síntomas tempranos de problemas de salud mental y motivar a la madre a buscar ayuda profesional. Es importante poder escuchar sin juzgar, ofrecer palabras de aliento y comprensión.

Alimentación e hidratación posparto

Para la recuperación después del parto es importante que la madre logre descansar lo suficiente para recuperar la energía y lograr la curación de su cuerpo. Además, para promover la recuperación y también ayudar con la lactancia al bebé, una dieta balanceada y rica en nutrientes es clave. Idealmente la dieta debe contener abundante proteína, hierro, calcio, y sobre todo beber mucha agua para mantenerse hidratada.

Consultas con el médico para la madre posparto 

Las consultas con el médico pueden ser tan frecuentes como una madre las necesite, sin embargo mencionamos a continuación algunas que no pueden faltar, como:

Primera consulta (2-6 semanas después del parto)

Se evalúa la recuperación inicial de la madre, se puede discutir cualquier complicación inmediata y obtener apoyo en la transición a la maternidad.

Seguimiento (6 semanas a 3 meses después del parto)

Revisión detallada de la salud física y mental de la madre, evaluar el progreso de la lactancia y discutir planificación familiar.

Consultas adicionales

Estas pueden ser programadas según sea necesario para tratar cualquier problema de salud específico, como la depresión posparto, dificultades con la lactancia, o complicaciones de salud.

¿Qué pasa después del parto (vaginal o cesárea) en el bebé?

El bebé recién nacido es evaluado con el test de APGAR, que mide el estado de salud en cinco áreas: color de piel (Aspecto), frecuencia cardíaca (Pulso),  tono muscular (irritabilidad, del inglés Grimace), Actividad y Respiración.

El bebé es limpiado y envuelto en mantas para mantener el calor. Se recomienda iniciar la lactancia materna lo antes posible para recibir el calostro, la primera leche rica en nutrientes y anticuerpos. 

Complicaciones o signos de alarma en el bebé después del parto

El bebe, puede presentar diferentes complicaciones después del parto. Por esta razón durante el parto debe haber personal médico capacitado para poder atender condiciones como:

  • Color amarillento (ictericia del recién nacido)
  • Dificultad para respirar
  • Dificultad para mamar del pecho materno

Lactancia y alimentación del recién nacido

Normalmente los recién nacidos suelen alimentarse cada 2 a 3 horas, aproximadamente de 8 a 12 veces en 24 horas. Esta frecuencia ayuda a establecer un buen suministro y flujo de leche y asegura que el bebé reciba suficiente nutrición. Según el bebé crece, las tomas pueden volverse menos frecuentes pero más largas.
La leche materna contiene todos los nutrientes necesarios para el desarrollo del bebé. Es más fácil de digerir para el bebé en comparación con la fórmula y disminuye el riesgo de enfermedades como la diarrea, infecciones respiratorias, y alergias.
Cuando la lactancia no es posible, la fórmula es una alternativa adecuada que debe prepararse y manejarse con cuidado para asegurar la salud y el bienestar del bebé.
Para preparar la fórmula siempre hay que  lavar las manos antes de prepararla, usar agua hervida enfriada a temperatura ambiente y sobre todo  seguir las instrucciones del fabricante para la proporción correcta de agua y polvo. Todas las pachas, mamones y otras partes deben estar esterilizadas. 
La fórmula debe ser preparada inmediatamente. Si no se utiliza de inmediato, puede refrigerarse por hasta 24 horas. Cualquier fórmula sobrante que no se haya consumido en una toma debe desecharse. Durante las tomas, hacer pausas para permitir que el bebé eructe y evitar el malestar por el gas.
Un buen consejo es observar las señales de hambre del bebé, como chuparse las manos, mover la cabeza buscando el pezón, o llorar para alimentarlo. 

Cuidados Básicos (primeros baños)

Para bañar al bebé, se necesita un jabón suave, shampoo, toalla para secarlo, un pañal limpio para el final, ropa limpia y una pequeña bañera. Se debe llenar la bañera con agua tibia (37-38°C) y verificar la temperatura con el codo o un termómetro. Sostener al bebé firmemente, lavando su cabeza primero con una pequeña cantidad de jabón suave y enjuagando con agua limpia. Luego, lavar el cuerpo del bebé, prestando atención a los pliegues de la piel. Enjuagar al bebé y sécalo rápidamente con una toalla suave, dando palmaditas suaves. Aplicar una loción hidratante para bebés si la piel está seca y usar siempre productos suaves y sin fragancia para evitar irritaciones.

Cuidados Básicos (cambios de pañal)

Los pañales de recién nacidos usualmente se cambian cada 2 a 3 horas. Para bebés mayores, la frecuencia puede reducirse, pero es importante cambiarlos regularmente para evitar irritación del pañal. Para cambiar el pañal se necesita tener a la mano pañales limpios, toallitas húmedas, crema para pañal y hacerlo en una superficie segura y plana. Se debe despegar las lengüetas del pañal sucio, dóblalo hacia abajo y limpia al bebé con toallitas húmedas de adelante hacia atrás. Asegurándose de que el área esté limpia y seca antes de aplicar crema para pañal si es necesario, y coloca el pañal limpio ajustándose cómodamente. No se debe olvidar lavar las manos antes y después, desechar el pañal sucio adecuadamente y revisar regularmente la piel del bebé para detectar signos de irritación.

Control del recién nacido, incluyendo vacunas

Los controles médicos y las vacunaciones son una parte importante para asegurarse que el bebé siga creciendo saludable. 
Para las visitas al médico deben realizarse:

Primera semana

3-5 días después del alta hospitalaria: Evaluación inicial para asegurar que el bebé está alimentándose bien y que no haya problemas de salud.

Primer mes

2 semanas y 4 semanas: Control del crecimiento, desarrollo y orientación sobre lactancia y cuidado del recién nacido.

Primeros seis meses

1 mes, 2 meses, 4 meses, 6 meses: Evaluaciones regulares del crecimiento, desarrollo y administración de vacunas.

De los seis meses a los 12 meses
  • 9 meses: Evaluación del desarrollo motor y social, revisión de la dieta y el crecimiento.
  • 12 meses: Revisión general y administración de vacunas.
Segundo año
  • 15 meses y 18 meses: Evaluaciones del desarrollo, crecimiento y administración de vacunas.
  • 24 meses (2 años): Evaluación del desarrollo del lenguaje, habilidades sociales y motoras.
A partir de los 2 años

Anualmente: Controles anuales para monitorear el crecimiento, desarrollo y administración de vacunas.

Esquema de vacunación desde el nacimiento hasta los 16 años, según el MSPAS

Al nacer
– Hepatitis B (en las primeras 24 horas de vida)
– BCG- vacuna contra Tuberculosis (antes de 1 año de edad) 

2 meses
– Poliomielitis, IPV- vacuna inactivada contra la Polio inyectada (Primera dosis)
– Pentavalente (Primera dosis)
– Rotavirus (Primera dosis) 
– Neumococo (Primera dosis)

4 meses
– Poliomielitis, OPV- vacuna atenuada contra Polio oral (Segunda dosis)
– Pentavalente (Segunda dosis)
– Rotavirus (Segunda dosis)
– Neumococo (Segunda dosis)

6 meses
– Poliomielitis, OPV (Tercera dosis)
– Pentavalente(Tercera dosis)
– Influenza (Primera dosis)

12 meses (1 año)
– SPR- vacuna contra el sarampión, rubéola y parotiditis (Primera dosis)
– Neumococo (Refuerzo)
– Influenza (Segunda dosis)

18 meses ( 1 año 6 meses)

– DPT- vacuna contra la difteria, tosferina y tétanos (Primer refuerzo)
– Poliomielitis, OPV (primer refuerzo)
– SPR (Segunda dosis)

48 meses (4 años)
– DPT (Segundo refuerzo)
– Poliomielitis, OPV (Segundo refuerzo)

10 años (niñas y niños)
– Refuerzo Td- vacuna contra el tétanos y difteria

9 a 16 años 
– VPH- vacuna contra el virus del Papiloma Humano(1 dosis)
– Vacuna contra COVID-19 (según disponibilidad),  a los 12 años. Pfizer-BioNTech (Comirnaty) o Moderna (Spikevax) aprobadas para uso en niños.
– Refuerzo vacuna contra COVID-19 (según disponibilidad), 3-4 semanas después de la primera dosis para Pfizer y 4 semanas para Moderna. 

¿Cuál es el tiempo óptimo entre un embarazo y otro?

El intervalo intergenésico es el período de meses entre la finalización de un embarazo y la concepción del siguiente embarazo. El periodo intergenésico óptimo establecido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) es de al menos 24 meses, es decir que se debe esperar 2 años para buscar un nuevo embarazo. Respetando este período, en general se evitan eventos obstétricos adversos.

Indicaciones para primeras visitas de familiares y amigos

Las primeras visitas de familiares y amigos a un recién nacido y sus padres deben ser consideradas con cuidado. Es importante coordinar las visitas para que sean breves y en horarios convenientes, respetando el tiempo de descanso y recuperación de la madre y el bebé. Los visitantes deben estar sanos, evitar usar perfumes o lociones fuertes,  preguntar a los padres si pueden besar o tocar las manos del bebé. Si los papás están de acuerdo, las personas deben lavar sus manos antes de tocar al bebé para prevenir infecciones y usar mascarilla si así lo desean los padres. Se debe evitar las visitas si se presentan síntomas de gripe o alguna enfermedad. Además, es importante respetar el espacio de la nueva familia, evitando visitas no anunciadas y comprendiendo que el bienestar del bebé y la madre es la prioridad en este momento tan delicado.

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Referencias