Clasificación por etapa y grado del cáncer de mama

La clasificación por etapa y grado del cáncer de mama es esencial para determinar el tratamiento más adecuado, ya que guía las decisiones médicas sobre cirugía, quimioterapia, radioterapia y otros enfoques terapéuticos. Además, ayuda a predecir el pronóstico de la paciente, lo que brinda información sobre la probabilidad de recuperación y supervivencia. La detección temprana y la evaluación precisa de la extensión y la agresividad del cáncer son fundamentales para brindar la mejor atención y resultados posibles.

Sistema de clasificación por etapas TNM:

El sistema de clasificación del “American Joint Committee on Cancer (AJCC)” agrupa a los pacientes según su pronóstico, para decidir las opciones de tratamiento, en base a la categorías de:

– tumor (T)
– la clasificación linfonodal (N)
– la presencia de metástasis a distancia (M)

Después del diagnóstico de cáncer de seno, los médicos tratarán de averiguar si el cáncer se ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llama estadificación (o determinación de la etapa)

Etapa clínica y patológica de clasificación

El sistema de clasificación según AJCC más reciente (publicado en enero de 2018), incluye etapas clínicas y patológicas del cáncer de mama:

  • La etapa clínica se basa en los resultados de un examen físico por un médico, una biopsia, y estudios por imágenes. La etapa clínica se usa para ayudar a planear el tratamiento. Sin embargo, algunas veces el cáncer se ha propagado más que lo estimado en la etapa clínica y puede que no proporcione un pronóstico tan preciso como la etapa patológica.
  • La etapa patológica (también llamada la etapa quirúrgica), se determina mediante el examen del tejido extraído durante una operación. A menudo, si no es posible realizar una cirugía de inmediato, o no es posible hacerla en ningún momento, en su lugar, al cáncer se le asignará una etapa clínica. 

Preguntas clave para la clasificación del cáncer de mama

La información clave para los sistemas de clasificación del cáncer de mama según la etapa y grado incluye 7 piezas clave:

1. La extensión (tamaño) del tumor (T): ¿De qué tamaño es el cáncer?  ¿Ha invadido las áreas cercanas?
2. La propagación a los ganglios (nódulos) linfáticos adyacentes (N): ¿Se ha propagado el cáncer a los ganglios linfáticos adyacentes? De ser así, ¿a cuántos ganglios linfáticos?
3. La propagación (metástasis) a sitios distantes (M): ¿Se ha propagado el cáncer a órganos distantes como a los pulmones o al hígado?
4. Estado del receptor de estrógeno (ER): ¿Tiene el cáncer la proteína llamada receptor de estrógeno?
5. Estado del receptor de progesterona (PR): ¿Tiene el cáncer la proteína llamada receptor de progesterona?
6. Estado de HER2: ¿Produce el cáncer demasiada cantidad de una proteína llamada HER2?
7. Grado del cáncer (G): ¿Qué tanto las células cancerosas se parecen a las células normales?

Conoce cómo se disemina el cáncer

Descubrir el cáncer de seno tan pronto como sea posible le dará más probabilidades de que su tratamiento sea eficaz

Etapas del cáncer de mama

Existen 4 etapas del cáncer que se basan en:

1. el tamaño del tumor,
2. presencia de tumores en otras áreas del cuerpo,
3. lugares donde se encuentra el tumor en el cuerpo.

Lo que permite clasificar el cáncer como,

– Temprano: entre las etapas 0 a 3
– Avanzado: es considerado etapa 4

Las etapas ayudan a determinar las opciones de tratamiento.

Cáncer de mama temprano

Etapa 0: Las células de cáncer están solo en el ducto mamario, y no en las otras áreas sanas de la mama. 

Etapa 1: Existe un pequeño tumor (2 cm o menos) y/o pequeños grupos de células de cáncer mamario (menos de 2 mm) están en los ganglios linfáticos.

Etapa 2: En general, el tumor es grande y/o hay más células de tumor de cáncer de mama en los ganglios linfáticos. 

Etapa IIA: cualquiera de estas condiciones:
– No hay evidencia de un tumor en la mama, pero el cáncer se ha diseminado a un número de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares. No se ha diseminado a partes distantes del cuerpo (T0, N1, M0).
– El tumor mide 20 mm o menos y se ha diseminado a 1 – 3 ganglios linfáticos axilares (T1, N1, M0).
– El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (T2, N0, M0).

Etapa IIB: cualquiera de estas condiciones:
– El tumor mide entre 20 mm – 50 mm y se ha diseminado a un número de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares (T2, N1, M0).
– El tumor mide más de 50 mm pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares (T3, N0, M0).

Etapa 3: En general, existe un tumor grande (5 cm o más) o existe un tumor de cualquier tamaño que ha crecido en la pared o la piel torácica y las células de cáncer de mama se han diseminado a varios ganglios linfáticos.

Etapa IIIA: el tumor de cualquier tamaño se ha diseminado a un número de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos mamarios internos. No se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T0, T1, T2 o T3; N2; M0). El estadio IIIA también puede ser un tumor mayor que 50 mm que se ha diseminado a un número de 1 a 3 ganglios linfáticos axilares (T3, N1, M0).

Etapa IIIB: el tumor se ha diseminado a la pared torácica o ha causado hinchazón o ulceración de la mama o se diagnostica como cáncer de mama inflamatorio (en inglés). Es posible que se haya diseminado o no a un máximo de 9 ganglios linfáticos mamarios internos o axilares. No se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4; N0, N1 o N2; M0).

Etapa IIIC: tumor de cualquier tamaño que se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares, los ganglios linfáticos mamarios internos o los ganglios linfáticos debajo de la clavícula. No se ha diseminado a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0).

Cáncer de mama avanzado

Etapa 4: Los tumores que se han diseminado a otras partes del cuerpo (metástasis)

El 70% de las mujeres con cáncer de mama no tiene antecedentes familiares

Tamaño de los tumores de mama

El tamaño del tumor influye en el tratamiento que se escoge, incluyendo el curso de la cirugía, terapia de radiación, terapia hormonal, quimioterapia y terapias dirigidas.

Grado de los tumores de mama

El grado tumoral se define por el grado de diferenciación y crecimiento de las células del tumor en comparación a las células sanas:

Grado 1: Las células tumorales no están creciendo rápidamente.
Grado 2: Las células tumorales están creciendo a una velocidad moderada.
Grado 3: Las células tumorales están creciendo rápidamente.
Grado 4: El crecimiento acelerado produce células muy anormales.

Referencias:

Artículo creado por Vivian Montoya - Especialista Clínico

Artículo actualizado por última vez: 2 de noviembre de 2023

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